Rani rak dojke

Ranim se rakom dojke smatra svaki tumor koji se prilikom otkrivanja nije proširio u okolno, susjedno tkivo dojke.¹

Rani rak dojke može se otkriti probirom ili ranim otkrivanjem. Probir se odnosi na preglede koji se koriste za pronalaženje bolesti kod ljudi koji nemaju simptome. Cilj probira na rak dojke je pronaći ga rano, prije nego što uzrokuje simptome (poput kvržice u dojci koja se može osjetiti). Rano otkrivanje znači pronalaženje i dijagnosticiranje bolesti prije početka simptoma.

Operacija

Operacija može ukloniti samo kancerogeno tkivo (zvano lumpektomija) ili cijelu dojku (mastektomija). Operacija također može ukloniti limfne čvorove kako bi se procijenila sposobnost širenja raka. Limfni čvorovi se uklanjaju u vrijeme operacije raka za invazivne karcinome. Prvotno se smatralo da je potrebno potpuno uklanjanje limfnih čvorova ispod ruke (potpuna aksilarna disekcija) kako bi se spriječilo širenje raka. Sada se preferira tzv. SENTINEL biopsija jer ima manje komplikacija.

Zračenje

Terapija zračenjem liječi zaostale mikroskopske karcinome koji su ostali u tkivu dojke i/ili limfnim čvorovima i smanjuje šanse za ponavljanje raka na stijenci prsnog koša.

Lijekovi

Lijekovi za liječenje karcinoma dojke odabiru se na temelju bioloških svojstava raka utvrđenih posebnim testovima (određivanje tumorskog markera). 

Medicinski tretmani za rak dojke, koji se mogu primijeniti prije ("neoadjuvant") ili nakon ("adjuvantne") operacije, temelje se na biološkom podtipu karcinoma.

Rak koji izražava estrogenski receptor (ER) i/ili receptor progesterona (PR) vjerojatno će reagirati na endokrine (hormonske) terapije kao što su tamoksifen ili inhibitori aromataze. Ovi lijekovi se uzimaju oralno 5-10 godina i smanjuju mogućnost recidiva ovih "hormonski pozitivnih" karcinoma za gotovo polovicu. Endokrine terapije mogu uzrokovati simptome menopauze, ali se općenito dobro podnose. Uz njih posljednju godinu u terapiju ranog raka dojke ušli su i CDK4/6 inhibitori. Karcinomi koji ne izražavaju ER ili PR su "hormonski receptori negativni" i treba ih liječiti kemoterapijom, osim ako je rak vrlo mali. 

Danas dostupni kemoterapijski režimi vrlo su učinkoviti u smanjenju šanse za širenje ili recidiv raka i općenito se daju kao ambulantna terapija. Kemoterapija za rak dojke općenito ne zahtijeva prijem u bolnicu u nedostatku komplikacija. Karcinomi dojke mogu samostalno preekspresirati molekulu koja se naziva HER-2/neu onkogen. Ovi "HER-2 pozitivni" karcinomi podložni su liječenju ciljanim biološkim agensima kao što je trastuzumab. Kada se daju ciljane biološke terapije, one se kombiniraju s kemoterapijom kako bi bile učinkovite u ubijanju stanica raka.

Radioterapija

Radioterapija igra vrlo važnu ulogu u liječenju raka dojke. Kod raka dojke u ranoj fazi, zračenje može spriječiti ženu da se podvrgne mastektomiji. Kod karcinoma u kasnijoj fazi, radioterapija može smanjiti rizik od recidiva raka čak i kada je izvršena mastektomija. Za uznapredovali stadij raka dojke, u nekim okolnostima, terapija zračenjem može smanjiti vjerojatnost umiranja od bolesti.