Povišen krvni tlak - Hipertenzija

Kada govorimo o krvnom tlaku, obično se misli na arterijski krvni tlak - tlak u krvnim žilama koje vode krv iz srca prema svim organima. Da bi krv mogla cirkulirati u krvnim žilama mora biti pod određenim tlakom (pritiskom).

Što je hipertenzija?

O hipertenziji ili povišenom krvnom tlaku govorimo kada je sistolički krvni tlak ≥ 140 mmHg, odnosno dijastolički krvni tlak ≥ 90 mmHg. Gotovo 30-45% odrasle populacije boluje od hipertenzije.

Krvni tlak

Svake minute srce pumpa pet do sedam litara krvi kroz tijelo - otprilike onoliko koliko ljudi posjeduju. Kroz glavnu arteriju, koja vodi krv iz srca (aortu), dnevno teče oko 10.000 litara krvi kako bi se svaki dio našeg tijela opskrbio krvlju bogatom kisikom.

Što predstavlja sistolički, a što dijastolički krvni tlak?

Krvni tlak određuje:

količina krvi koju srce pumpa - sistolički tlak, viša vrijednost izmjerena tlakomjerom,
količina otpora protoku krvi u arterijama - dijastolički tlak, niža izmjerena vrijednost.

Što su arterije (krvne žile koje vode krv iz srca) uže, a količina krvi koju srce izbaci veća, to je viši i krvni tlak kako bi dovoljna količina krvi stigla do svih potrebnih tkiva i organa.

Koja je preporučena vrijednost krvnog tlaka?

Prilagođeno prema 2018 ESC/ESH Guidelines (table 3)
KATEGORIJA	SISTOLIČKI (mmHg)	DIJASTOLIČKI (mmHg)
Optimalan	<120	<80
Normalan	120-129	80-84
Visoko normalan	130-139	85-89
HIPERTENZIJA
I stupanj (blaga)	140-159	90-99
II stupanj (umjerena)	160-179	100-109
III stupanj (teška)	≥180	≥110
Izolirana sistolička hipertenzija	≥140	<90

Samo oko 1 od 4 odrasle osobe (24%) s hipertenzijom ima reguliran krvni tlak.

Simptomi povišenog krvnog tlaka

Zašto povišen krvni tlak nazivaju „tihim ubojicom“? Uglavnom nema simptoma ili su oni nespecifični; zbog čega se visoki krvni tlak često otkriva relativno kasno.

Ako se ne otkrije na vrijeme i ne liječi, visoki tlak izaziva dugotrajne posljedice na različita tkiva i organe. Može biti odgovoran za nastanak moždanog udara, infarkt miokarda, iznenadnu smrt, zatajenje srca, bolest perifernih arterija (PAB), kao i dovesti do završnog stadija bubrežne bolesti.

Koji su simptomi povišenog krvnog tlaka?

Ponekad se povišeni krvni tlak može manifestirati nemirom, glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom, zujanjem u ušima te crvenilom lica, ali često može biti i bez ikakvih simptoma.

Dijagnoza povišenog krvnog tlaka

Dijagnozu svakako mora postaviti Vaš liječnik. Ako ste jednim mjerenjem izmjerili visok krvni tlak, to ne znači da automatski bolujete od hipertenzije. Zbog toga liječnik mora pratiti Vaš tlak kroz određeno vremensko razdoblje, kako bi ustanovio je li zaista povišen. Može Vam savjetovati da tlak mjerite kod kuće, bez dodatne nervoze koju može stvoriti posjet liječniku te da vodite dnevnik tlaka.

Liječnik Vam također može preporučiti nošenje holtera tlaka, uređaja koji kroz 24 sata bilježi Vaš krvni tlak uz koji bilježite dnevnik Vaših aktivnosti toga dana. Jedini način da saznate imate li povišen krvni tlak je da ga izmjerite.

Kako pravilno izmjeriti krvni tlak?

Uvijek se preporučuje mjerenje krvnog tlaka mjeračem koji ima manžetu nadlaktice. Mjerač ručnog zgloba često pokazuje veća mjerenja, ali može biti i niži. Važno je izmjeriti krvni tlak u položaju zatezanja manžete tlakomjera na ruci u visini srca, uvijek u sjedećem položaju. Ruka mora biti opuštena, bez naprezanja mišića i stiskanja šake. Poželjno je sjesti 15-20 minuta prije samog mjerenja kako bi bili što smireniji i opušteniji.

Kada ste zadnji puta kontrolirali Vaš krvni tlak? Redovitim mjerenjem krvnog tlaka bolest se može otkriti i uspješno nadzirati, što bi moglo imati i pozitivan utjecaj na sprječavanje kardiovaskularnih bolesti.

Koliko često treba kontrolirati krvni tlak?

Ukoliko u svojoj obitelji imate nekog s hipertenzijom ili bolestima srca i krvnih žila, Vaš će liječnik vjerojatno preporučiti da češće kontrolirate krvni tlak. Nažalost, ponekad nećemo ni znati da je krvni tlak povišen sve dok se ne razviju komplikacije. Ako vam je postavljena dijagnoza hipertenzije, krvni tlak treba ipak češće kontrolirati. Slijedite upute liječnika i vodite dnevnik praćenja tlaka prema njegovim uputama.

Dnevnik simptoma i tablica lijekova

U dnevnik simptoma možete također upisivati i izmjerene vrijednosti krvnog tlaka pored ostalih simptoma i znakova koje zabilježite. Dnevnik svakako uzmite sa sobom na pregled i pokažite Vašem liječniku.

Preuzmite dnevnik

Liječenje povišenog krvnog tlaka

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka

Osnova liječenja povišenog krvnog tlaka je redukcija tjelesne težine, prilagodba prehrane i redukcija unosa soli; općenito, zdrave životne navike. No, u većini slučajeva to nije dovoljno i treba započeti medikamentoznu terapiju.

Postoji nekoliko skupina antihipetenziva (lijekovi za snižavanje krvnog tlaka):

ACE (angiotenzim konvertirajući enzim) inhibitori: šire krvne žile, pospješuju cirkulaciju i smanjuju opterećenje srca. Sprečavaju oštećenja krvnih žila u bubrezima.
Blokatori angiotenzinskih receptora (BAR): blokiraju određene kemijske spojeve koji su zaslužni za sužavanje krvnih žila; što rezultira vazodilatacijom (širenjem krvnih žila).
Diuretici: odmah spuštaju krvni tlak jer oslobađaju suvišnu vodu i sol iz organizma djelujući na bubreg.
Beta blokatori: smanjuju opterećenje srca kao i učinak adrenalina i noradrenalina na srce i krvožilni sustav.
Blokatori kalcijskih kanala: smanjuju razinu kalcija u stanicama srca i olakšavaju kontrakcije srca dok pumpa krv; na periferiji šire krvne žile.

Pravilnim liječenjem i upravljanjem možete kontrolirati svoj krvni tlak kako biste živjeli dug i zdrav život.

Prevencija i kontrola povišenog tlaka

Bolje spriječiti nego liječiti! Zdrav način života najbolji je način kako krvni tlak držati pod kontrolom. Nerijetko se povišeni krvni tlak razvija kao posljedica neregulirane prehrane, neurednog načina života i nedovoljno tjelesne aktivnosti.

Što sve možemo učiniti kako bi krvni tlak bio u preporučenim vrijednostima:

Smanjite unos soli – smanjenje soli za 1g/dnevno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti za oko 25%.
Smanjite unos industrijski obrađenih namirnica koje sadrže značajan udio soli.
Smanjite udio masnoća u prehrani, a zasićene masne kiseline zamijenite mononezasićenima (maslinovo ulje).
Koristite raznovrsne namirnice sa što više složenih ugljikohidrata i vlakana (žitarice,integralna riža, crni kruh, voće i povrće, plava riba...).
Zamijenite gazirana i druga pića vodom te osigurajte dovoljan dnevni unos vode (idealno 1,5-2 l).
Smanjite unos alkohola i kofeina.
Izbjegavajte stres.
Vodite računa o tjelesnoj težini.

Posljedice nereguliranog krvnog tlaka

Hipertenzija i ostale bolesti

Povišeni krvni tlak uz pušenje i povišene masnoće najvažniji je rizični čimbenik za nastanak koronarnih bolesti, infarkta srca i osobito moždanog udara, stoga je dobra regulacija krvnog tlaka iznimno važna za prevenciju kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti.

Literatura:

Williams B, Mancia G, Spiering W. i sur. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal 2018; 39, 3021–3104: doi:10.1093/eurheartj/ehy339
Volumen of Human Heart. Dostupno na: https://hypertextbook.com/facts/2001/VitaliyShchupak.shtml#:~:text=The%20blood%20travels%20around%20the%20body%20and%20back,minute%20and% - pristupljeno veljača 2022.
Brošura za bolesnike na tranfuziji: Dostupno na: https://www.leben-mit-transfusionen.de/sites/leben_mit_transfusionen_de/files/2019-10/broschuere_lmt_en.pdf - pristupljeno veljača 2022.
High Blood Preasure/AHA. Dostupno na: https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure - pristupljeno veljača 2022.
MSD priručnik dijagnostike i terapije: Dostupno na: http://msd-prirucnici.placebo.hr/msd-prirucnik/kardiologija/arterijska-hipertenzija - pristupljuano veljača 2022.
WHO- Hypertension. Dostupno na: https://www.who.int/health-topics/hypertension#tab=tab_1 – pristupljeno veljača 2022.
Snižavanje krvnog tlaka smanjuje vaskularni rizik bez obzira na osnovni krvni tlak i povijest bolesti: Dostupno na: https://www.tctmd.com/news/bp-lowering-reduces-vascular-risk-regardless-baseline-bp-and-disease-history#:~:text=Overall%2C%20the%2010%2DmmHg%20reduction,reduction%20in%20all%2Dcause%20mortality. – pristupljeno veljača 2022.
Ettehad D, Emdin A.c, Kiran A. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis; Lancet 2016; 387(10022):957-967

Povratak na vrh

Povišen krvni tlak - tihi ubojica